Tijdens een hartstilstand stopt het hart met het rondpompen van bloed. Daardoor krijgen de hersenen tijdelijk geen zuurstof. Dit kan hersenbeschadiging geven. Daardoor zijn veel patiënten die een hartstilstand overleven eerst in coma. Degenen die wakker worden uit coma hebben kans op blijvende klachten van bijvoorbeeld het geheugen. Op dit moment is grotendeels onbekend hoe we de ernst van deze hersenbeschadiging per patiënt het best kunnen bepalen en behandelingen om het hersenherstel te verbeteren zijn er niet. Om hier verder mee te komen voeren wij een aantal wetenschappelijke onderzoeken uit. Het uiteindelijke doel van deze onderzoeken is de behandeling van hersenschade na een hartstilstand te verbeteren.
Acute fase
Ongeveer 80% van alle patiënten die een reanimatie overleven is eerst in coma. Deze patiënten worden op de intensive care opgenomen en voor één of meerdere dagen behandeld met slaapmiddelen. In deze periode is de uitkomst onzeker: ongeveer de helft van de patiënten wordt niet meer wakker uit coma. We gebruiken onder andere hersenfilmpjes (EEGs) om de hersenschade op te meten en te voorspellen of iemand wakker kan worden. Zo’n voorspelling is met de huidige technieken maar bij een deel van de patiënten mogelijk. Dit komt doordat patiënten die niet wakker worden niet altijd ernstige schade op het hersenfilmpje laten zien. Het is dus vaak niet mogelijk om betrouwbaar te voorspellen of een patiënt wakker zal worden. Ook zijn er geen behandelingen die zorgen voor een beter herstel van de hersenen. Daarom moeten we afwachten of een patiënt wakker zal worden en of er restverschijnselen zullen blijven bestaan.
Met de Cracking Coma study onderzoeken we of hersenscans (MRI scans) kunnen helpen bij het stellen van de prognose. We maken in de eerste dagen na de hartstilstand een MRI scan van de hersenen om te kijken of we hiermee kunnen bepalen hoeveel hersenschade er is ontstaan. Dan volgen we patiënten gedurende een jaar om te onderzoeken of die vroege hersenscan kan helpen bij de prognosebepaling.
Met de GRECO trial en de TELSTAR trials onderzoeken we het effect van behandelingen om het hersenherstel te bevorderen. Met de GRECO trial testen we of behandeling met het lichaamseigen hormoon ‘ghreline’ voor een beter herstel van de hersenen zorgt. Met de TELSTAR trials onderzoeken we of het zinvol is om patiënten met epilepsie-achtige hersenactiviteit op het hersenfilmpje te behandelen met medicijnen tegen epilepsie. De eerste resultaten van TELSTAR wijzen uit dat deze behandeling bij de meeste patiënten niet leidt tot een beter herstel, maar bij een klein deel mogelijk wel.
Revalidatie fase
Patiënten die de acute fase overleven en weer wakker worden uit coma komen daarna vaak op de hartbewaking of cardiologie afdeling. Daarna volgt de hartrevalidatie. Tijdens de hartrevalidatie wordt gezorgd dat het hart zo goed mogelijk herstelt. Ongeveer de helft van de patiënten houdt op de lange termijn echter ook klachten van de hersenen, bijvoorbeeld van het geheugen of emotionele veranderingen. Naast hartrevalidatie is dus ook hersenrevalidatie nodig.
We willen graag zo vroeg mogelijk weten wie risico loopt op blijvende ‘hersenklachten’. Met deze informatie kunnen wij patiënten meer duidelijkheid geven over het te verwachten herstel. Daarnaast kunnen we hiermee bepalen wie hersenbehandeling nodig heeft. We onderzoeken dit met de BROCA-prediction study. Hierbij maken we een hersenfilmpje en een hersenscan en nemen vragenlijsten af in het ziekenhuis. We onderzoeken of deze informatie ons iets kan vertellen over het herstel van de hersenen in het eerste jaar na de hartstilstand. Daarnaast voeren wij de BROCA-intervention study uit. Hiermee onderzoeken we of het mogelijk is om met behulp van hersentraining het herstel van de hersenen te verbeteren en klachten te verminderen.
Verschillen in herstel
Er zijn grote verschillen in herstel tussen patiënten. Om meer inzicht te krijgen in de oorzaak van deze verschillen voeren we de MINDSET study uit. Hierbij gebruiken we bloedcellen van patiënten om hersencellen te maken in het laboratorium. We testen hoe de hersencellen die worden gemaakt vanuit het bloed van verschillende patiënten reageren op zuurstoftekort en op mogelijke behandelingen in het laboratorium.
Meer informatie
Door in de tekst hierboven op de namen van de studies te klikken wordt u doorverwezen naar een Engelstalige pagina met meer informatie over de studie. Hierop staat informatie over het doel van de studie en hoe deze wordt uitgevoerd. Ook vindt u informatie over het onderzoeksteam. Mocht u verdere vragen, dan kunt u contact opnemen met ons door te mailen naar info@brocastudies.com.
Brain outcome after cardiac arrest 